تقویت مهارت های گفتار و زبان Speech and language skills

والدین و  گسترش مهارتهای گفتار و زبان در کودکان  :

 

والدین نقش مهمی در پیشبرد اهداف آسیب شناس گفتار و زبان برای کودکان خردسال دارند .لذا برای نیل به این اهداف والدین باید آموزش های زیر را ببینند :

 

  ­استفاده بهینه از محیط شنیداری اطراف کودک :

      والدین باید به اصواتی که بطور طبیعی در محیط منزل ایجاد می شود توجه نمایند .                                                                         

اشیایی که به طور طبیعی در منزل تولید صدا می کننداولین تجربیات حسی کودک هستند . والدین باید بین نشانه های زبانی و منبع تولید صدا رابطه ایجاد کنند .

والدین از اصواتی که در محیط منزل تولید می شوند تقلید کنند . آن منبع صوتی که در اختیار کودک قرار  دهند  که به طور مکرر تولید صدا می کنند

   منبع صوتی برای مودک آشنا باشد .

      والدین باید دربارهی چگونگی تکلم با کودک و پاسخ به نیاز های ارتباطی کودک آموزش ببینند و

     والدین باید آواسازی های کودک خود را تقویت کنند و به وی منعکس کنند تا تشویق شود .

      وقتی کودک آواسازی می کند با خشنودی پاسخ دهند و در او ایجاد انگیزه بکنند .

     کودک باید پاسخ های کلامی والدین خود را مشاهده بکند .

    دهان و چهره  والدین پوشیده نباشد و نزدیک کودک قرار بگیرند .

            داخل دهان آنها مواد غذایی نباشد .

             روبروی کودک قرار بگیرند .

      تلاش های کودک در تقلید گفتار والدین باید به هر شکل تقویت و تشویق شود .

      ارتباط کلامی والدین با کودک باید ساده باشد اما گسسته و از هم پاشیده نباشد .

      والدین باید از عبارات و جملات ساده و کوتاه استفاده کنند .

     درباره ی وقایع صحبت کنند . تنها یک برچسب کافی نیست .

      در باره ی حال و اینجا صحبت کنند .

     والدین باید کودک را در نامیدن اشیا برانگیخته کنند .

     والدین باید بیان کودک را بسط و گسترش دهند .

     والدین باید زمینه های معنی شناسی را بسط و گسترش دهند .

 

 رایانه ها و تاثیر آنها در روند رشد مهارت های گفتاری کودکان

کامپیوتر یک منبع کنترل کودک برای والدین محسوب می شود که کودک را از گریه گردن و نق زدن و در خواست های مستمر دور نگه داشته و به صورت یک کودک ساکت و حرف گوش کن در آورده و او رادر یک نقطه متمرکز میکند . البته این مشکل بیشتر در خانواده های تک فرزند و خانواده هایی وجود دارد که مادر کم حرف است .مادرانی که شاغل هستند و فرزندانشان را مهد نمی گذارند هم با این موضوع مواجه اند .

توصیه می شود که ساعاتی از روز را به گفتگو با کودکتان اختصاص دهید . بزای مثال برای کودکتان داستان تعریف کنید .

کتاب داستان را به طور کامل برای کودک تعریف کنید و زمانی که عجله دارید ، صفحه هارا یکی در میان نخوانید ، زیراکودک میداند که داستان چطور پیش میرود . کتابهایی را که کودک فیلم یا کارتون مربوط به آن را دیده است مناسب تر هستند چون کودک علاقه بیشتری نشان می دهد و بهتر گوش می کند . میتوانید صدایتان را ضبط کنید و زمانی که سر کار هستید و یا در منزل نیستید نوار را برای کودک بگذارید .

تماشای بیش از حد کارتون باعث می شود که کودک در دنیای فیلم زندگی کند و از واقعیت دور شود . همچنین این کودکان از خلاقیت کمی برخوردار خواهند بود که این مورد خود جنبه های هوشی را تحت تاثیر قرار می دهد .

 

اتیسم autism

 میدان های مغناطیسی مغز

عاملی برای چالش های گفتاری

 مبتلایان به آتیسم است 

 

علایم مغناطیسی ضعیف از مغز کودکان مبتلا به آتیسم نشان می دهد که آنها صدا و گفتار را متفاوت از کودکان غیر آتیست پردازش می کنند. شناخت و طبقه بندی این الگوهای واکنش مغز می تواند به پژوهشگران کمک کند تا با دقت بیشتری آتیسم را تشخیص داده و احتمالا درمان های موثرتری برای این اختلال رشدی بیابند.

زمان بندی به نظر می آید که نقش اساسی داشته باشد.  به گفته دکتر تیموثی رابرتز، سرگروه این پژوهش ... "کودکان مبتلا به آتیسم بخشی ار یک ثانیه دیرتر از کودکان سالم به اصوات صدادار و آهنگ ها واکنش نشان می دهند....  

در زیر، دو گزارش در این رابطه، به ترتیب به نقل از سامانه ساینس دیلی و خبرگزاری اسوشیتدپرس، آمده است.

The graphs above compare children's responses to successive sounds. When the second sounds follows more rapidly after the first (150 milliseconds instead of 800), the response from children with autism (lower left) is greatly reduced, compared to typically developing children (lower right). (CBS)

Brain's Magnetic Fields Reveal Language Delays in Autism

ScienceDaily (Dec. 1, 2008) — Faint magnetic signals from brain activity in children with autism show that those children process sound and language differently from non-autistic children. Identifying and classifying these brain response patterns may allow researchers to more accurately diagnose autism and possibly aid in developing more effective treatments for the developmental disorder.

Timing appears to be crucial. "Children with autism respond a fraction of a second more slowly than healthy children to vowel sounds and tones," said study leader Timothy Roberts, Ph.D., vice chair of radiology research and holder of the Oberkircher Family Endowed Chair in Pediatric Radiology at The Children's Hospital of Philadelphia. Roberts used a technology called magnetoencephalography (MEG), which detects magnetic fields in the brain, just as electroencephalography (EEG) detects electrical fields.

Roberts presented his findings today at the annual meeting of the Radiological Society of North America in Chicago. "The brain's electrical signals generate tiny magnetic fields, which change with each sensation, and with communication among different locations in the brain," he added.

Parker Leiby, an autistic child, demonstrates the use of the magnetoencephalography (MEG) at Children's Hospital of Philadelphia on Nov. 28, 2008. Unique brain wave patterns spotted for the first time in autistic children may help explain why they have so much trouble communicating. (AP Photo/Joseph Kaczmarek)

Roberts is working to develop "neural signatures" that can link recorded brain activity to particular behaviors in children with autistic spectrum disorders (ASDs), which are characterized by impaired development in communications and social functioning. "Our hypothesis is that speech and other sounds come in too fast for children with ASDs, and their difficulties in processing sound may impair their language and communication skills," said Roberts.

Physicians already use MEG to map the locations of abnormal brain activity in epilepsy, but the technology Roberts used is one of the few MEG machines available in a dedicated pediatric facility. In the current study, the researchers evaluated 64 children aged six to 15 at The Children's Hospital of Philadelphia. Thirty children had ASDs, the rest were age-matched, typically developing control subjects.

The MEG machine has a helmet that surrounds the child's head. The researchers presented a series of recorded beeps, vowels and sentences. As the child's brain responded to each sound, noninvasive magnetic detectors in the machine analyzed the brain's changing magnetic fields.

When sounds were presented, the MEG recorded a delay of 20 milliseconds (1/50 of a second) in the brain's response for children with ASDs, when compared with healthy control subjects. "This delay indicates that auditory processing is abnormal in children with autism, and may lead to a cascade of delay and overload in further processing of sound and speech," said Roberts. "Further research may shed light on how this delay in processing sounds may be related to interconnections among parts of the brain." Other testing, measuring a response to mismatched or changed sounds, found longer delays, up to 50 milliseconds (1/20 of a second).

Because autism disorders range across a spectrum of functional abilities, explained Roberts, neural signatures based on brain responses may allow clinicians to more accurately diagnose which subtype of ASD an individual patient has. Such diagnoses may be possible at an earlier age if future studies show that such signatures are detectable in infancy—at younger ages than in the children involved in the current study. "Earlier diagnosis of ASDs may allow clinicians to intervene earlier with possible treatments," said Roberts.

Furthermore, added Roberts, if a patient's neural signature overlaps with that found in another neurological condition, such as epilepsy or attention-deficit hyperactivity disorder, for which a treatment exists, that patient may benefit from such a treatment.

The National Institutes of Health, the Nancy Lurie Marks Family Foundation, and the Jeffrey and Christina Lurie Family Foundation provided funding support for the study. Co-authors with Roberts were J. Christopher Edgar, Ph.D.; Deborah M. Zarnow, M.D.; and Susan E. Levy, M.D.; all of Children's Hospital.

---

Adapted from materials provided by Children's Hospital of Philadelphia.

 

شکاف کام و لب

شكاف هاي لب و كام

 ( عکس مربوط به سایتwww.govashir.com)

در هر 700 تا 800 مورد تولد يك مورد شكاف ديده مي شود كه مي تواند از يك شكاف منفرد در نرم كام تا شكاف هايي در هر دو كام (نرم و سخت) را درگير كند. اگرچه ممكن است ايجاد شكاف به تنهايي نيز رخ دهد ولي امروزه بيش از 400 سندرم شناسايي شده كه وجود شكاف يكي از ويژگي هاي آن ها به شمار مي رود. علت اين بيماري ها نيز متغير بوده كه مي توان به اختلالهاي كروموزومي، ژنتيكي، ناهنجاري هاي مادرزادي و عوامل مكانيكي اشاره كرد.

 

اختلالهاي گفتار و زباني

         كيفيت پرخيشومي شدگي صدا (تو دماغي حرف زدن)

        ممكن است خروج ناكافي صدا از بيني در هنگام تكلم به علت كم خيشومي شدگي رخ دهد كه معمولاً به علت انسداد فيزيكي مثل لوزه سوم، انحراف بيني و … ايجاد مي شود.

       خروج ترشح از بيني.

         جابجايي بيني.

         كاهش فشار تنفس دهاني.

     انحراف زبان كه به سمت دو طرف يا بين دندان ها رفته و يا به سمت خلف خم
مي شود.

          اختلال هاي صدا شامل خشونت صدا ، نفس نفس زدن، غير طبيعي بودن، بمي و آهستگي صدا و در هم پيچيدن كيفيت صدا مي باشد.

       كم خيشومي شدگي ممكن است به دنبال جراحي حلقي ايجاد گردد كه معمولاً ظرف مدت 6 ماه بهبودي مي يابد.

 

اختلالهاي همراه با بيماري و ساير مشكلات

        مشكلاتي در زمينه تغذيه كه سبب كاهش وزن، عدم رشد و تحريك پذيري مي گردد.

       انسداد راه هوايي.

       انسداد بيني.

     نامنظمي فاصله بين دندان ها.

      پايين آمدن قوس فك فوقاني.

        بزرگي حلق.

       التهاب گوش مياني.

       اختلال عملكرد شيپور استاش.

       اختلال شنوايي.

        بزرگي زبان.

شيوه هاي مداخله

      به والدين اين نوزادان بايد شيوه هاي غذا دادن را آموزش دهيد تغذيه اين نوزاد بايد در وضعيت عمودي انجام شود.

      از سر شيشه هاي مخصوص كه توسط پزشك تجويز مي شود استفاده گردد.

     والدين كودكان بسيار كم سن و سال را در رابطه با نقش شكاف هاي نرم كام و سخت كام در يادگيري گفتار طبيعي و محدوديت هاي وارد بر توليد صداهاي اوليه توسط شكافهاي ترميم نشده و پرهيز از تقويت مثبت آن دسته از محدوديت هاي مربوط به حروف بي صدا كه سبب جابجايي حلق و عقب رفتن دريچه ناي  مي شود را آموزش دهيد.

      براي آنكه به بيمار داراي انحراف بيني كمك كنيد تا به مشكل خود پي ببرد از فيدبك هاي بينايي و استفاده از آينه استفاده نماييد.

     اگر نتوان از خروج هوا از بيني جلوگيري كرد بايد به بيمار آموزش داد تا در هنگام صحبت كردن دهان خود را بيشتر باز كند و لذا ميزان صداي پرخيشومي خود را كاهش دهد.

          از تمريناتي چون فوت كردن، باد كردن    گونه ها، خاموش كردن شمع، ماساژ صورت براي تقويت دريچه كامي حلقي استفاده نمايد.

        با يك گفتار درمان جهت تمرينات بهبود صدا مشورت نماييد.

                 

نتايج مطالعات جديد

       براي كاهش و يا حذف ميزان برگشت التهاب گوش مياني به والدين آموزش دهيد روزي چندين بار عضلات نرم كام را منقبض نمايند.

       80% كودكاني كه با شكاف كام بدون نشانگان متولد شده اند و تا سن 18 ماهگي تحت عمل جراحي ترميم كام قرار گرفته اند قدرت تكلم كافي را بدون نياز به درمان بدست مي آورند.

     در مورد ساير بيماران مبتلا به شكاف كام ممكن است دوره درمان چندين سال به طول انجامد.

 

 

قابل استفاده براي والدين , مربيان مهد كودك , كادر توانبخشي, متخصصين گوش و حلق و بيني , متخصصين گفتار و زبان

 

 

---

نویسنده این پست : آرین

بهداشت صوتی

 

 معلمان مواظب حنجره خود باشند

 

علت عمده اكثر اختلالات صدا ، استفاده بد و نادرست از حنجره مي باشد كه به اختلال صدا با منشا عملكردي معروف است .

بد استفاده كردن از حنجره به معناي استفاده ممتد از حنجره براي اعمالي نظير: فرياد كشيدن و صاف كردن ممتد گلو مي باشد . استفاده نادرست ازتار هاي صوتي نيز به معناي آواسازي به مدت طولاني در فركانسهاي نا مناسب (زير و بم ) ، بلند بودن شدت صدا يا برخورد شديد تارهاي صوتي در شروع آوا سازي مي باشد كه به نام  پر كاري تار آواها معروف است .

  گرفتگي صدا  مي تواند ناشي از پر كاري تار آواهاباشد بدون اينكه تغييراتي در ساختمان حنجره ايجاد شده باشد . چنانچه پر كاري به مدت طولاني ادامه يابد باعث تغييرات واقعي در بافت حنجره بصورت  ضخيم شدگي تارهاي صوتي ، زگيل هاي تارهاي صوتي،يا حتي پليپ مي گردد.

اگر طول و ضخامت تارهاي صوتي تغيير كند  فردعلايمي را مانند شخصي كه لارنژيت   (گلو درد ) شده است  نشان مي دهد . صداي فرد تغيير مي كند كه اغلب بم و مردانه  مي شود ، بلندي صدا كم شده و نفس آلود مي شود و گاهي در لارنگوسكوپي ( ديدن حنجره به طور مستقيم ) ديده مي شود كه زگيل هاي كوچكي روي تار هاي صوتي ايجاد شده. كه در صورت مزمن شدن ، پيش آگهي خوبي ندارد .

 بيشتر از 80% تومور هاي حنجره بد خيم   مي باشند كه بين سنين 50 تا 70 سالگي و بيشتر در مردان بروز مي كنند . علت  بروز اين تومورها ، تحريك مزمن و يا بد و نادرست استفاده كردن از تارهاي صوتي مي باشد . 

 اولين نشانه سرطان حنجره، خشونت صدا  ( haoarsnes ) است و به تدريج كه تومور پيشرفت    مي كند علائم ديگري مثل گلو درد  ، صدا سازي در هنگام دم ، كوتاهي نفس و اشكال در بلع ظاهر مي شود . با توجه به مطالب ذكر شده عده زيادي از معلمين كه به تناسب شغلي بيش از ديگران از صدايشان استفاده مي كنند به علت عدم آگاهي در استفاده صحيح از حنجره در معرض ابتلا به اينگونه عوارض صوتي قرار دارند و در صورت عدم رعايت و مراقبت هاي لازم ممكن است در آينده مشكلاتي برايشان ايجاد شود . گاها ديده شده  كه بد استفاده كردن از حنجره مي تواند زمينه ساز سرطان حنجره باشد .

 براي پيشگيري از اختلال صدا بايد  به اين موارد توجه كرد :

* عدم استفاده از صداي بيش از حد بلند در كلاس  .

* در هنگام عصبانيت از ترفند جيغ و فرياد استفاده نكنيد .

* در صورتي كه مجبور هستيد به مدت زمان طولاني در كلاس صحبت كنيد پس از آن سعي كنيد استراحت صوتي داشته باشيد .

* بعد از اتمام كلاس روش chewing  يا جويدن چه با دهان خالي و چه با استفاده از آدامس را به كار ببريد . چرا كه اين عمل موجب خون رساني بهتر به حنجره شده و از ضعف   و خستگي آن مي كاهد . و حتي خميازه ارادي نيز در اين امر مؤثر مي باشد . 

* نوشيدبيش از حد معمول مايعات ولرم مانند چاي ، كه از خستگي تار هاي صوتي مي كاهد .

* در صورتي كه علايم خشونت صوتي را احساس مي كنيد از خوردن غذاهاي محرك و تند مانند ادويه جات و ترشي بپرهيزيد و در معرض گردو غبار و دود سيگار و دود اتومبيل نباشيد .

* پرهيز از صاف كردن ممتد گلو ، بهتر است به جاي آن آب دهانتان را محكم قورت بدهيد        

  علائم كلي اختلال صدا

سوزش گلو ، درد گلو ، گلو پاك كردن مداوم ، احساس سفتي در ناحيه گردن ، قطع صدا ، خس خس سينه ، تغيير در زير و بمي صدا ، كاهش بلندي صدا ، تغيير ناگهاني صدا به صورت خشن شدن صدا .

در صورتيكه هريك از عوامل بالا را به مدت طولاني احساس كرديد حتما به متخصص گوش و حلق و بيني ( E . N . T  ) مراجعه كرده تا لارنگوسكوپي انجام گيرد و در صورت نياز به متخصص گفتار در ماني ارجاع داده شو يد .

 

 نویسنده این پست : آرین

                                                              

رایانه و گفتار کودکان

رایانه ها و تاثیر آنها در روند رشد مهارت های گفتاری کودکان  

***کامپیوتر یک منبع کنترل کودک برای والدین محسوب می شود که کودک را از گریه گردن و نق زدن و در خواست های مستمر دور نگه داشته و به صورت یک کودک ساکت و حرف گوش کن در آورده و او رادر یک نقطه متمرکز میکند . البته این مشکل بیشتر در خانواده های تک فرزند و خانواده هایی وجود دارد که مادر کم حرف است .مادرانی که شاغل هستند و فرزندانشان را مهد نمی گذارند هم با این موضوع مواجه اند .

***توصیه می شود که ساعاتی از روز را به گفتگو با کودکتان اختصاص دهید . برای مثال برای کودکتان داستان تعریف کنید .

***کتاب داستان را به طور کامل برای کودک تعریف کنید و زمانی که عجله دارید ، صفحه هارا یکی در میان نخوانید ، زیراکودک میداند که داستان چطور پیش میرود . کتابهایی را که کودک فیلم یا کارتون مربوط به آن را دیده است مناسب تر هستند چون کودک علاقه بیشتری نشان می دهد و بهتر گوش می کند . میتوانید صدایتان را ضبط کنید و زمانی که سر کار هستید و یا در منزل نیستید نوار را برای کودک بگذارید .

***تماشای بیش از حد کارتون باعث می شود که کودک در دنیای فیلم زندگی کند و از واقعیت دور شود . همچنین این کودکان از خلاقیت کمی برخوردار خواهند بود که این مورد خود جنبه های هوشی را تحت تاثیر قرار می دهد .

 

نویسنده این پست : آرین                                                                          

 

مهارت های گفتار و زبان در کودکان

 والدین و  گسترش مهارتهای گفتار و زبان در کودکان  :

 

والدین نقش مهمی در پیشبرد اهداف آسیب شناس گفتار و زبان برای کودکان خردسال دارند .لذا برای نیل به این اهداف والدین باید آموزش های زیر را ببینند :

 

 ­استفاده بهینه از محیط شنیداری اطراف کودک :

      والدین باید به اصواتی که بطور طبیعی در محیط منزل ایجاد می شود توجه    نمایند .                                                                         

 اشیاییکه به طور طبیعی در منزل تولید صدا می کننداولین تجربیات حسی کودک هستند . والدین باید بین نشانه های زبانی و منبع تولید صدا رابطه ایجاد کنند .

والدین از اصواتی که در محیط منزل تولید می شوند تقلید کنند . آن منبع صوتی که در اختیار کودک قرار  دهند  که به طور مکرر تولید صدا می کنند

    منبع صوتی برای کودک آشنا باشد .

      والدین باید درباره ی چگونگی تکلم با کودک و پاسخ به نیاز های ارتباطی کودک آموزش ببینند .

      والدین باید آواسازی های کودک خود را تقویت کنند و به وی منعکس کنند تا تشویق شود .

      وقتی کودک آواسازی می کند با خشنودی پاسخ دهند و در او ایجاد انگیزه بکنند .

      کودک باید پاسخ های کلامی والدین خود را مشاهده بکند .

     دهان و چهره  والدین پوشیده نباشد و نزدیک کودک قرار بگیرند .

            داخل دهان آنها مواد غذایی نباشد .

             روبروی کودک قرار بگیرند .

      تلاش های کودک در تقلید گفتار والدین باید به هر شکل تقویت و تشویق شود .

      ارتباط کلامی والدین با کودک باید ساده باشد اما گسسته و از هم پاشیده نباشد .

      والدین باید از عبارات و جملات ساده و کوتاه استفاده کنند .

      درباره ی وقایع صحبت کنند . تنها یک برچسب کافی نیست .

      در باره ی حال و اینجا صحبت کنند .

      والدین باید کودک را در نامیدن اشیا برانگیخته کنند .

      والدین باید بیان کودک را بسط و گسترش دهند . 

    والدین باید زمینه های معنی شناسی را بسط و گسترش دهند .

 

                              نویسنده این پست : آرین

 

اختلالات گفتار و زبان

یکی از روشهای درمان اختلال تولیدی روش درمان ون رابپر است . که شامل سه مرحله است

1-مرحله آموزش شنیداری:
شامل 4 مرحله است
1-1- تجزیه:در این مرحله به کودک می آموزیم که حواسش را به واج هدف متمرکز واز حضور آن در بافتهای آوایی مختلف آگاه گردد واینکار را به این طریق انجام می دهیم که واژه هایی مختلفی که دارای واج مزبور است برای بیمار می خوانیم وبا افزایش شدت صدایمان به هنگام ادای آن واج یا کش دادن واج مزبور روی آن تاکید می کنیم.
1-2- تحریک :در این مرحله بیمار را ازمسیر شنیداری بمباران می کنیم یعنی آوای مورد نظر را با توسل به ضبط وتعلیمات معلم زبان کرارا ً به گوش بیمار می رسانیم هدف در این مرحله شناسایی آوا توسط کودک وآشنایی هرچه بیشتر کودک به آوا است.
1-3- تشخیص :در این مرحله به بیمار آموزش می دهیم تا مشخصه های اصلی آوای هدف را شناسایی کند وتشخیص دهد اینکار از طریق مقایسه ومقابله ویژگیهای شنیداری آوای هدف با سایر آواهای انجام می گیرد (تعدادی لغات که صدای /ک / دارد ارائه می دهیم با شنیدن آنها باید دستش را بالا ببرد)
1-4- تمییز :در این مرحله که آخرین مرحله است به بیمار آموزش می دهیم تا آوای خطا را با آوای هدف مقایسه کند (کدام دستم درست می گوید)
2- مرحله آموزش تولید
این مرحله وقتی آغاز می شود که کودک در تعیین صحیح وغلط بودن هر یک از آواهایی که در بافتهای آوایی مختلف تولید می کند توانا باشد کار آموزش تولید را ابتدا در آوا بعد هجا وقتی در این مرحله موفقیت بدست آورد به سراغ تولید صحیح در واژه وسپس ساخت جمله می رویم
ون رابپر 5 شگرد برای آموزش تولید بیان کرده است

یکی از روشهای درمان اختلال تولیدی روش درمان ون رابپر است . که شامل سه مرحله است

1-مرحله آموزش شنیداری:
شامل 4 مرحله است
1-1- تجزیه:در این مرحله به کودک می آموزیم که حواسش را به واج هدف متمرکز واز حضور آن در بافتهای آوایی مختلف آگاه گردد واینکار را به این طریق انجام می دهیم که واژه هایی مختلفی که دارای واج مزبور است برای بیمار می خوانیم وبا افزایش شدت صدایمان به هنگام ادای آن واج یا کش دادن واج مزبور روی آن تاکید می کنیم.
1-2- تحریک :در این مرحله بیمار را ازمسیر شنیداری بمباران می کنیم یعنی آوای مورد نظر را با توسل به ضبط وتعلیمات معلم زبان کرارا ً به گوش بیمار می رسانیم هدف در این مرحله شناسایی آوا توسط کودک وآشنایی هرچه بیشتر کودک به آوا است.
1-3- تشخیص :در این مرحله به بیمار آموزش می دهیم تا مشخصه های اصلی آوای هدف را شناسایی کند وتشخیص دهد اینکار از طریق مقایسه ومقابله ویژگیهای شنیداری آوای هدف با سایر آواهای انجام می گیرد (تعدادی لغات که صدای /ک / دارد ارائه می دهیم با شنیدن آنها باید دستش را بالا ببرد)
1-4- تمییز :در این مرحله که آخرین مرحله است به بیمار آموزش می دهیم تا آوای خطا را با آوای هدف مقایسه کند (کدام دستم درست می گوید)

2- مرحله آموزش تولید
این مرحله وقتی آغاز می شود که کودک در تعیین صحیح وغلط بودن هر یک از آواهایی که در بافتهای آوایی مختلف تولید می کند توانا باشد کار آموزش تولید را ابتدا در آوا بعد هجا وقتی در این مرحله موفقیت بدست آورد به سراغ تولید صحیح در واژه وسپس ساخت جمله می رویم
ون رابپر 5 شگرد برای آموزش تولید بیان کرده است
2-1- تقارب تدریجی: در این حالت بیمار را از یک آوا یا حالت آوایی به آوای دیگر وبعد به اوایی دیگر به نحوی که هر آوادر این زنجیره به آوای هدف نزدیکتر است هدایت می کند
2-2- تحریک شنیداری : درمانگر واج هدف را به تنهایی تولید میکند وهمچنین آوا را کش دار وبا شدت بیشتر تولید می نماید
2-3- تعیین جایگاه تولید :درمانگر با کمک یک آبسلانگ اندام های گویایی بیمار را دست ورزی کند تا به جایگاه مورد نظر برخورد کند
2-4- اصلاح سایر آواهای مورد خطا : تا حدودی شبیه روش اول است ،با کمک صداهایی که نزدیک ، صدای خطا است وروش تولید آنها به هم نزدیک است به او آموزش داده می شود
2-5- واژه کلیدی: واج هدف در یافتی که درست تولید می کند پیدا کرده وبیمار با تکرار آن واژه ومقایسه آن با واژه های دیگر ونحوه قرار گیری زبان در واژه کلیدی به او آموزش می دهد.

3- مرحله تحکیم:
یعنی بیمار در تمام شرایط وموقعیتهای گفتاری ودر تمام بافتها صدای مورد خطا را درست بیان نماید یکی از شگردهای تحکیم صدا عبارت است از وادار کردن شاگرد به کش دادن آوا ودر همان حین ، توجه شاگرد به پس نوردهای بساوایی وکنستتیک(kinesthetic) جلب نماییم از روشهای دیگر تولید را با عمل نوشتن همراه کنیم.

2-2- تحریک شنیداری : درمانگر واج هدف را به تنهایی تولید میکند وهمچنین آوا را کش دار وبا شدت بیشتر تولید می نماید
2-3- تعیین جایگاه تولید :درمانگر با کمک یک آبسلانگ اندام های گویایی بیمار را دست ورزی کند تا به جایگاه مورد نظر برخورد کند
2-4- اصلاح سایر آواهای مورد خطا : تا حدودی شبیه روش اول است ،با کمک صداهایی که نزدیک ، صدای خطا است وروش تولید آنها به هم نزدیک است به او آموزش داده می شود
2-5- واژه کلیدی: واج هدف در یافتی که درست تولید می کند پیدا کرده وبیمار با تکرار آن واژه ومقایسه آن با واژه های دیگر ونحوه قرار گیری زبان در واژه کلیدی به او آموزش می دهد.

3- مرحله تحکیم:
یعنی بیمار در تمام شرایط وموقعیتهای گفتاری ودر تمام بافتها صدای مورد خطا را درست بیان نماید یکی از شگردهای تحکیم صدا عبارت است از وادار کردن شاگرد به کش دادن آوا ودر همان حین ، توجه شاگرد به پس نوردهای بساوایی وکنستتیک(kinesthetic) جلب نماییم از روشهای دیگر تولید را با عمل نوشتن همراه کنیم.

از روشهای دیگر تمرین منفی است در این حالت از کودک می خواهیم به طور عمد واج هدف را به صورت اشتباه بیان کند وهدف این عمل مقایسه بین واج خطا وواج هدف است

) برداشت از سایت ناتوانی های یادگیری و گفتار درمانی  با اندکی تلخیص و اضافه

  نویسنده این پست : آرین