مشکلات ویژه یادگیری مرکز شاهرود  

http://frontierpsychiatrist.co.uk/wp-content/uploads/neurosyphilis.jpg

انواع مختلف صرع

صرع، انواع مختلفي دارد( نزديک به 40 نوع) که براي هر شخص متفاوت مي باشد و بستگي به محلي از مغز دارد که حمله در آن ايجاد مي شود.

http://www2.irib.ir/health/image/epilepsia.jpg

انواع صرع ها عبارتند از:

http://www.epilepsyfoundation.org/answerplace/Medical/seizures/types/genConvulsive/images/tonicclonic.gif

صرع  بزرگ [1]تشنجی:

با تشنج های توأم با بیهوشی مشخص می شودوتقریباً همه ما آن را به عنوان"حمله غش" می شناسیم.  حملات به طور ناگهاني شروع مي شودوفرد بدون آگاهي به زمين مي خورد وسه مرحله انقباصي[2] ،تشنجي [3] و اغما[4] يكي پس ازديگري اتفاق مي افتد .

درمرحله انفباصي عضلات بدن كشيده شده،سربه عقب مي افتد وبدن يكپارچه وسفت وتنفس قطع مي شود.اين مرحله 15تا20ثانيه طول مي كشد.

درمرحله تشنجی،عضلات صورت،دستهاوتمام بدن دچار تكان شديد شده كه باگاز گرفتن زبان،كف كردن دهان،كبودي رنگ صورت وگاهي دفع ادرار وگاز توام مي شود.اين مرحله 1تا 3دقيقه طول مي كشدو بيماروارد مرحله اغما مي شود.

درمرحله اغما بيمار به خواب عميقي فرو مي رود وباصداي بلند نفس مي كشد.اين مرحله ممكن است چند ساعتي طول بكشد

.سه مرحله فوق باضافه مرحله اوليه كه "اورا"  [5] يا مرحله خبركننده معروف است ومربوط به محل ضايعه مغزي مي باشد چهار مرحله صرع بزرگ را تشكيل مي دهند.

"اورا" ممكن است حركتي(نظيرپيدايش بعضي حركات غير ارادي مانند:دويدن،بدنبال چيزي گشتن و...) حواسي (به صورت توهمات بينايي،چشايي وبويايي) ،حسي( مانند:احساس سرما وگرما،مورمور شدن و... )رواني( به صورت وحشت،فراموشي،از دست دادن حافظه و...) واحشايي( به صورت دردهاي شكمي،اسهال ،تنگي نفس و...)  باشد.

درپايان حمله موقعي كه شخص به هوش مي آيد، هيچ خاطره اي ازآنچه اتفاق افتاده است،ندارد ونسبت به آنچه پيش آمده بي اطلاعي كامل دارد.فقط احساس كوفتگي وخستگي شديد مي كند واگر سابقه داشته باشد متوجه مي شود كه غش كرده است.(ميلاني فر،1379،ص:220-219)

http://www.epilepsy.net.in/images/epilepsy_surgery.jpg

صرع کوچک[6]:

درصرع كوچك فرد سقوط نمی كند، ولی فراموشی كه به حالات "بیخودی از خود" معروف است، در این نوع صرع اتفاق می افتد.

در این نوع حمله، كودك ناگهان در حالتی كه هست، ثابت می ماند و فعالیتش متوقف می شود. با رنگ پريده به يك نقطه خيره مي شود ويا ممكن است تكانهاي عضلاني مانند چشمك زدن،پرش دستها وافتادن قاشق ويا چنگال،شانه انداختن،دست تكان دادن اتفاق افتد.در این حالت بیمار چیزی حس نمی كند و بینایی و شنوایی اش محدود می شود، ولی پس از گذشت 2 تا 20 ثانیه مجدداً فعالیتش آغاز می شود، در حالی كه از اتفاقی كه افتاده كاملاً بی خبر است.

اين حالات گرچه ظاهرا آرام هستند ولي چون غالبا تكرار مي شوند يادگيري كودك را مختل مي كنند.آموزگاران از بررسي ديكته يا بروز حالت  غيبت درزمان پاسخ دادن به سوالات يا خواندن درسها مي توانند علايم بيماري را دركودك مشاهده كنند.كودك درزمان بروز غيبت بعضي جملات را نمي نويسديا به عبارت ديگر بعضي كلمات ازقلم مي افتد.دركودكاني كه چنين حالتهايي را نشان مي دهند؛اگر تنفسهاي عميق به مدت 3تا5دقيقه پشت سر هم داده شود ،اغلب بعد از اين مدت حمله صرع كوچك ظاهر مي شود.  این حملات ممكن است در سنین بلوغ از بین بروند یا این كه به صرع بزرگ تبدیل شوند.

http://www.phawker.com/wp-content/uploads/2007/07/epilepsy2.jpg

 صرع روانی- حركتی[7]:

صرع روانی- حركتی يكي از انواع شايع صرع است  وهمیشه با ازدست دادن هوشیاری توأم نیست. گاهي حملات انقباصي از يك طرف شروع وتبديل به حملات صرع بزرگ مي شود.

شروع حملات با اوراي بينايي،چشايي،شنوايي،بويايي وحالت نيمه رويا يا انجام دادن  حركات خودكار، ظاهرا به منظور معين، ولي بدون ارتباط با محيط خارج مانند :جويدن،پلك زدن ،جستجو كردن،باز وبسته كردن دگمه هاي لباس،پرتاب كردن اثاثيه،راه رفتن دراتاق،دنبال چيزي گشتن(اتوماتيسم )وبدون اراده سرگردان شدن دركوچه وخيابان وحتي مسافرت شروع مي شودوشخص نسبت به آنها آگاهي ندارد.

اين نوع صرع با تغییرات خلقی مانند پرخاشگری، بیقراری شدید، ناآرامی، حملات انفجاری، خرابكاری وحتي تجاوز،قتل وسرقت ممكن است همراه باشد. دركودكان تغيرات خلق وخو بصورت بهانه گيري، حساسيت،ناسازگاري درمنزل،مدرسه وبهم ريختن نظم كلاس درس ديده مي شود.

فردي كه از كودكي دچار صرع است ودركودكي نيزتغييرخلقي سريعي دارد ،زود متاثر مي شود،حالت تهاجم ومردم آزاري دارد ،كودكان همسال را مرتبا مورد آزار واذيت قرار مي دهد؛به همين علت بيشتر مورد تنبيه وتوبيخ والدين وديگران قرار مي گيرد واين مسئله باعث جدايي اين كودكان با كودكان ديگر واطرافيانشان مي گردد.

به علت حملات مكرر صرع و كاهش اكسیژن و تغذیه سلول های مغز، قدرت مقاومت در مقابل عوامل مختلف در فرد مصروع كاهش می یابد و باعث واكنش های غیرعادی و اختلال در یادگیری می شود. به همین جهت عده ای از محققان نام شخصیت های صرعی را «شخصیت های انفجاری» گذاشته اند. خوشبختانه با داروهای جدید می توان از اكثر حملات صرعی پیشگیری كرد. این داروها نه تنها حملات را متوقف می كنند، بلكه در درمان علائم روانی و خصوصیات اخلاقی و عاطفی بیماران نیز تأثیر زیادی دارند .كودك يا نوجوان را سازگارتر ساخته واورا براي تعليم وتربيت آماده مي سازد.(ميلاني فر،1379،ص:2220-220)

 http://www.epilepsyfoundation.org/local/massri/images/Kid-Doctor_1.jpg

تشنج تب دار در كودكان  دردوسال اول زندگي:

 نوار مغزی در این كودكان علامت صرع را نشان نمی دهد، ولی آمادگی برای تشنج های بعدی در كودك وجود دارد. البته تشنج به هنگام تب به شرطی كه موارد زیر را دارا باشد، خطرناک نیست:كمتر از 15 دقیقه به اتمام برسد، تكرار نشود، با علائم ضایعات مغزی و عقب ماندگی همراه نباشد،(ميلا ني فر،1379،ص:223-222) سابقه بیماری در خانواده وجود نداشته باشد، بیماری بعد از یك سالگی بروز كند و كودك مبتلا به كمبود قند و كلسیم نباشد.